Occorre individuare una strategia complessiva per sviluppare tali modalità in un unico quadro di riferimento, armonizzandole nel lungo periodo e adattandole a diversi scenari. Tali modalità possono infatti coesistere tra loro, anche se inizialmente sarà necessario concentrare l'attenzione e prevedere una sperimentazione soltanto su alcune di esse.

Distinguiamo 5 principali modelli organizzativi, che denomineremo come segue, indicando tra parentesi l'attributo fondamentale, relativo alle entità che promuovono l'incontro e sostengono le successive attività:
1. gemellaggio (cooperazione sistematica diretta tra strutture sanitarie)
2. filtro e pre-ospedalizzazione (dipendenza tra strutture sanitarie)
3. forum di discussione (collaborazione non strutturata tra operatori sanitari)
4. offerta istituzionale di servizi telematici (cooperazione tra strutture sanitarie)
5. volontariato virtuale (cooperazione spontanea tra persone)
Non consideriamo qui la consultazione saltuaria di specialisti da parte dei cittadini, tramite messaggi di posta elettronica o portali commerciali, che costituisce una forma anomala di telemedicina, molto simile come caratteristiche alle ben conosciute rubriche delle riviste periodiche di largo consumo.

Tutte le modalità elencate comportano ovviamente i servizi di telemedicina (invio di testi, voce, segnali e immagini a distanza), ma cambiano:
- il modo di gestire l’individuazione delle strutture sanitarie con cui interagire
- gli strumenti di supporto messi a disposizione (es. necessità del call center e dei servizi di traduzione),
- le modalità di reperimento delle risorse necessarie e di possibilità di autosostentamento (e quindi l'impatto, la garanzia di continuità, etc).
I criteri di tariffazione e rimborso delle prestazioni vanno ovviamente adattati ai diversi modelli organizzativi.

Gemellaggio
Per “gemellaggio” si intende un rapporto diretto, coordinato e continuativo, di collaborazione tra due strutture di diverso livello di specializzazione. Una struttura sanitaria all’estero instaura una relazione preferenziale diretta (non necessariamente esclusiva) con una o più unità operative in Italia, con diverse specializzazioni, e ricorre sistematicamente ad una loro consulenza. La definizione dei singoli appuntamenti e l’erogazione della prestazione telematica possono essere facilitate dalla Reception telematica.
L’influenza è bidirezionale: la struttura all’estero viene costantemente aggiornata sui progressi scientifici e tecnologici, la struttura in Italia viene sensibilizzata sulle limitazioni e sulle soluzioni che caratterizzano il contesto operativo del Paese estero. Questo adattamento reciproco può portare alla stesura di efficaci linee guida per altre situazioni simili.
Filtro e pre-ospedalizzazione
Per “filtro e pre-ospedalizzazione” si intende una forma strutturata di gemellaggio, che configura un rapporto subordinato, in cui le unità operative all’estero operano come emanazioni della struttura primaria in Italia. In questo modo si possono evitare viaggi non opportuni o si possono predisporre ricoveri in Italia dopo gli opportuni accertamenti e preparazione del paziente nel suo Paese d’origine. Dopo la preparazione, il paziente viene ricoverato fisicamente nella struttura primaria in Italia. Con opportuni collegamenti, l’unità operativa all’estero viene messa in grado di seguire il follow-up del paziente nel Paese d’origine, secondo i protocolli e sotto la guida costante della struttura primaria in Italia.
Forum di discussione
Per “forum di discussione” si intende un semplice servizio non strutturato di intermediazione basato su una lista di newsgroup o un meccanismo di lavagna elettronica. L’incontro viene sollecitato da un messaggio di richiesta inviato in rete e distribuito, secondo opportuni profili, a un sottoinsieme degli operatori sanitari iscritti alla lista. Il messaggio viene poi raccolto spontaneamente di volta in volta da chi si offre di soddisfare un servizio, che per esempio contatta direttamente il richiedente.
Offerta istituzionale di servizi telematici
Per “offerta istituzionale di servizi telematici” si intende la costituzione di un centro servizi attrezzato, che funga da intermediario, con il reperimento attivo e la gestione delle disponibilità di risorse presso aziende sanitarie e ospedaliere in Italia.
L’unità operativa all’estero si collega con il centro servizi, e viene messa in contatto con l’unità operativa disponibile più adeguata per il servizio richiesto. Nel caso di operatori sanitari stranieri che operano nelle strutture sanitarie italiane all’estero, occorre predisporre anche un servizio di traduzione. In questa modalità vengono esaltati gli aspetti istituzionali di supporto alle strutture sanitarie italiane all’estero e dell’offerta di servizi da parte di strutture sanitarie di eccellenza in Italia.
Volontariato virtuale
Per “volontariato virtuale” si intende un nuova modalità organizzativa all’interno di una associazione di volontariato. I volontari in Italia offrono la loro disponibilità all’associazione, anche per poche ore (dal proprio posto di lavoro, dalla propria abitazione, o da sedi dell’associazione) e vengono chiamati quando un volontario italiano all’estero richiede la specifica competenza. In questa modalità vengono esaltati gli aspetti della solidarietà e i legami interni tra i volontari dell’associazione.